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起床第一泡尿,顏色若像「可樂」尿,當心是罕病症狀!門診一名40歲男子,發現自己起床如廁的第一泡尿,竟然呈現暗紅色,看起來就像是可樂一般,大吃一驚,直覺是血尿,到泌尿科檢查卻查不出問題,直到後續出現貧血現象轉科診療才發現自己罹患罕見的陣發性夜間血紅素尿症(PNH)引發溶血反應。

起床第一泡尿尿出可樂尿,正是陣發性夜間血紅素尿症(PNH)的典型症狀,台北榮總內科部輸血醫學科主任邱宗傑表示,因為患者在睡覺時容易發生溶血,釋出的血紅素會經由腎臟排到尿液裡,所以尿液呈現嚇人的暗紅色。

陣發性夜間血紅素尿症是一種溶血疾病,十分罕見,因為患者的紅血球缺乏保護蛋白而易受補體攻擊,引起溶血反應,常見症狀包括可樂尿、葡萄酒血、疲倦、虛弱等,症狀多變。

邱宗傑說,男女老幼皆可能發生陣發性夜間血紅素尿症,平均好發年齡為30歲,盛行率為百萬分之15.9,發生率為百萬分之1.3,醫界推估全台約有365人罹病,但實際確診者只有100多人。

不過,邱宗傑強調,由於陣發性夜間血紅素尿症的急性發作可能久久才一次,有人幾個月才出現一次可樂尿,或是感冒時才尿出異狀,或是心悸、心跳快等不適症狀一陣子好一陣子壞,不易察覺,導致容易延遲診斷。

5年多前發病時,42歲的洪小姐起先一直以為是自己太胖,所以走路才喘,直到雙腳背腫的跟「麵龜」一樣,塞不進鞋子裡,住院做了許多檢查才確診為陣發性熱門夜間血紅素尿症,開啟輸血的日子,一度還因為溶血狀況,起床如廁發現整個馬桶裡都是像葡萄酒一樣深紅色的血。

邱宗傑提醒,陣發性夜間血紅素尿症若置之不理,病人發生靜脈栓塞的機率是正常人的62倍,因此中風,甚至因血栓奪命,還有部分可能因血管問題導致腎衰竭、性功能障礙不舉,5年存活率只有65%。

台大醫院內科部血液科主治醫師侯信安指出,目前治療陣發性夜間血紅素尿症方式有3種,分別為可短暫緩和症狀的支持性療法,如輸血、類固醇藥物、雄激素、抗凝劑和補充維生素等,風險較高的骨髓移植以及單株抗體藥物治療,而健保目前已給付單株抗體治療,可提升存活率、減緩腎衰竭、防止血栓並有助於改善病患的生活品質。





本月12日間,臉書社團《爆料公社》中有網友上傳一張「宅急便送貨員趴跪在地」的照片;據PO照網友指稱,該送貨員因送貨遲到,竟疑似遭到收貨的夫妻2人逼迫下跪羞辱,事後雙方更爆發言語、肢體衝突;不過經警方事後詢問,雙方皆表示暫時不會提出告訴。

這起事件發生在彰化員林。據員林莒光派出所員警表示,這名被拍到下跪的送貨員,為一名年約20歲的大學生,平時在宅配公司打工;12日間,因為假日緣故,宅配公司人力不足,讓這名送貨員遲到了約2小時才將貨物送到,現場等待的收貨人夫妻,疑似不滿遲到、拒絕簽收,進而與送貨員爆發了口角、肢體衝突。

若單就民眾拍攝並上傳《爆料公社》的照片來看,這名送貨員疑似被逼著下跪、低頭哭著道歉,許多網友看了後,也紛紛怒回「只不過是送貨遲到,有必要這樣逼人嗎?」;然而據警方調查發現,當時這對夫妻不願簽收貨物時,送貨員疑似做出摔安全帽、語出恐嚇道「我知道你家住哪裡!」等情緒失控的行徑,接著夫妻2人也當場情緒暴走,妻子更疑似上前踹了送貨員一腳。

警方指出,當時接獲報案抵達現場時,年輕送貨員已趴跪在地上、嚎啕大哭,並希望夫妻2人能夠原諒他;而這對夫婦則供稱,送貨員是自己跪趴地上的,並沒有逼他下跪。事後送貨員前往醫院驗傷,不過據警方詢問,雙方皆表示目前暫時不會提告。



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